La direction participative | Magazine ARTISET | 6 2022

ARTISET 02 I 2022  33 Comme c’est le cas depuis de nombreuses années dans les hôpitaux de soins aigus, des indicateurs de qualité uniformes au niveau national doivent être relevés chaque année dans les plus de 1500 établissements de soins stationnaires de Suisse et faire l’objet d’une publication. Cela doit permettre, selon la loi sur l’assurance maladie, une comparaison de la qualité dans certains domaines de soins. Un projet colossal, en cours depuis de nombreuses années, qui a entre-temps entamé sa dernière ligne droite sans pour autant avoir encore atteint son but. En 2019, les établissements médicaux-sociaux ont collec- té pour la première fois une série de données auprès de leurs quelque 100 000 résident·es, dans l’objectif d’élaborer six indicateurs de qualité (voir l’encadré). L’Office fédéral de la santé publique, en charge du calcul des indicateurs et de leur publication, a toutefois renoncé à les publier. En raison de la quantité et de la qualité insuffisantes des données livrées, il n’a pas été possible de réaliser une comparaison équitable de la qualité entre les établissements, comme cela était pré- vu. Les raisons premières de ces lacunes ont été identifiées et des améliorations apportées en termes de collecte et de vérification des données. Malgré tous ces efforts, le but initialement fixé est encore loin d’être atteint après la collecte des données de 2020. L’Office fédéral de la santé publique a néanmoins décidé que ces résultats feraient l’objet d’une publication, mise en ligne mi-mai sur le site de l’OFSP. Son intitulé, «Indicateurs de qualité médicaux: état actuel des données», indique claire- ment qu’il s’agit d’un premier pas prudent vers le véritable objectif. Aucune comparaison intercantonale possible En raison de la qualité insuffisante des données, les indica- teurs de qualité ne sont pas présentés pour chaque établis- sement médico-social, mais plutôt de manière globale au niveau des cantons, et ce, tant pour l’année 2019 que pour l’année 2020. Comme l’indique cependant l’OFSP dans l’introduction du rapport, il n’est pas non plus possible d’éta- blir des comparaisons de qualité entre les cantons. En effet, les valeurs des indicateurs présentées dans la publication ne tiennent pas compte du fait qu’elles ne sont pas uniquement influencées par la qualité des soins, mais également par d’autres facteurs. Parmi ces «facteurs de risques» au La polymédication à la loupe: la prescription et l’ad- ministration d’un trop grand nombre de médicaments est un problème général des soins de longue durée. La polymédication est l’un des six indicateurs de qualité médicaux au niveau national.  Photo: Adobe Stock Les 6 indicateurs de qualité Pour les indicateurs suivants, plus la proportion de résidentes et résidents est faible, mieux c’est: Malnutrition: 1. Pourcentage des résident·es qui ont eu une perte de poids de 5% et plus au cours des 30 derniers jours ou de 10% et plus au cours des 180 derniers jours. Mesures limitant la liberté de mouvement: 2. Pourcentage de résident·es avec fixation quotidienne du tronc ou siège ne permettant pas de se lever de façon autonome au cours des 7 derniers jours. 3. Pourcentage de résident·es avec utilisation quoti- dienne de barrières de lit ou autres dispositifs sur tous les côtés ouverts du lit destinés à les empêcher de quitter leur lit de manière autonome au cours des 7 derniers jours. Polymédication: 4. Pourcentage de résident·es ayant pris 9 principes ac- tifs ou plus au cours des 7 derniers jours. Douleur: 5. Pourcentage de résident·es ayant fait part, au cours des 7 derniers jours, de douleurs quotidiennes modé- rées ou plus fortes ou de douleurs très fortes, mais non quotidiennes (auto-évaluation). 6. Pourcentage de résident·es chez qui, au cours des 7 derniers jours, des douleurs quotidiennes modérées ou plus fortes ont été observées ou des douleurs très fortes, mais non quotidiennes (évaluation externe). Les indicateurs de qualité médicaux pour la Suisse pour les années 2019 et 2020 Indicateurs 2019 2020 Malnutrition 6.0 6.4 Fixation du tronc / siege 2.5 2.7 Barrieres de lit 10.0 10.9 Polymédication 45.6 43.2 Douleur – Auto-evaluation 19.4 20.1 Douleur – Evaluation externe 15.2 16.1 Les chiffres indiquent le pourcentage des résident·es des EMS concerné·es par l’indicateur.